Планирование беременности и стимуляция овуляции: Клостилбегит (Кломифен)

Одним из наиболее популярных методов лечения у врачей, которые не знают, как по другому ускорить процесс наступления беременности у нетерпеливых будущих родителей, является стимуляция овуляции.

Чаще всего – “Клостилбегитом”. Зачастую его назначают безо всяких оснований и какого-либо предварительного обследования.

Пациенты, как правило, доверяют мнению врача и соглашаются на любое лечение, не разобравшись предварительно ни в необходимости такого лечения, ни в условиях и особенностях его проведения.

Что такое стимуляция, зачем она нужна и можно ли без нее обойтись?

В современной медицине стимуляция овуляции может производиться гормональными препаратами в том случае, если у женщины отсутствует собственная овуляция. При этом важно помнить, что однократная стимуляция овуляции гормональными препаратами не имеет ничего общего с восстановлением собственной овуляции у женщины.

Прежде всего нужно отметить, что восстановить естественную овуляцию можно только выяснив причину ее отсутствия и устранив все неблагоприятные факторы. И далеко не во всех случаях стимуляция овуляции может дать желаемый эффект, если причина ее отсутствия ранее не была установлена.

При постановке диагноза “отсутствие овуляции” очень важно помнить, что он не должен основываться на графиках базальной температуры (БТ) – даже за несколько циклов наблюдения, не говоря уже об единичном цикле исследования. Это настолько дикое явление во врачебной практике, что не поддается никакой критике. Именно таким образом ставится огромное количество липовых диагнозов и назначается лечение, которое не только не нужно, но и может нанести огромный вред совершенно здоровой женщине.

ВНИМАНИЕ!!!
диагноз “отсутствие овуляции”
НЕ СТАВИТСЯ ПО ГРАФИКАМ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

Так что отложите в сторону свои графики и ни в коем случае даже не показывайте их врачу – не дай Бог он начнет вас по ним “лечить”. Максимум, в чем они могут помочь – сподвигнуть на дополнительные обследования, если возникли какие-либо сомнения в наличии овуляции. Более серьезные выводы можно делать только после комплексного обследования. С более подробной информацией о методах наблюдения за овуляцией и выявления нарушений можно получить из наших статей:

Благоприятные дни для зачатия (обзор методов определения овуляции)
Ультразвуковой мониторинг (фолликулометрия).

Отдельное внимание стоит уделить гормональной теме.

Зачастую врачи просто не знают “когда”, “зачем” и “какие” анализы на гормоны они назначают своим пациентам. И самая распространенная ошибка – прогестерон. В итоге женщина сдает анализы совершенно не в те дни, получает далекие от реальности “результаты”, ложные “диагнозы” и вредное “лечение”, которое ей не только не нужно, но и может оказаться опасным для здоровья.

Но даже, если вы уверены, что вы все сдавали “правильно” и у вас действительно “что-то не так”, в таком случае все анализы необходимо пересдать несколько раз перед тем, как принимать какое-либо решение. Пересдавать их лучше в разное время и в разных лабораториях. При этом не забывайте, что уровень гормонов в организме весьма непостоянен, а питание, стрессы и другие факторы так же могут влиять на результаты. И совершенно не обязательно, что в другом цикле картина будет аналогичной.

Ни в коем случае не стоит начинать стимуляцию, если не оказались в норме такие гормоны как – гормоны щитовидной железы, пролактин и мужские гормоны. Подобные нарушения сами по себе могут препятствовать овуляции. Для начала стоит их привести в норму – возможно никакого другого лечения не потребуется и овуляция восстановится самостоятельно.

“Побочные действия” стимуляции

Всегда помните о том, что любое медикаментозное лечение – это не просто “волшебная пилюля” для достижения разового(!) результата. Помимо заманчивых “плюсов”, оно может иметь и различные негативные последствия (как кратковременные, так и долгосрочные) для вашего здоровья – проблемы ЖКТ и ЦНС, кистозные образования, гиперстимуляция яичников, апоплексия (разрыв) яичника, гормональные нарушения, раннее истощение яичников (ранний климакс), лишний вес, многоплодная беременность.

Наличие проблем с овуляцией косвенно говорит о нездоровье всего организма. А значит, со временем количество проблем и “диагнозов” будет только расти. Перед тем, как смириться со своим “нездоровьем” и принять решение о необходимости стимуляции, как “единственной и последней надежды”, рассмотрите альтернативные варианты восстановления здоровья естественными природными средствами. Меняйте свой образ жизни, мышления, питание. Есть много способов оздоровления. Начинайте бороться не “с болезнями”, а “за здоровье” (чувствуете разницу?). Тогда и результат не заставит себя долго ждать.

Если все же решено провести стимуляцию

Первое, что необходимо сделать перед началом стимуляции и независимо от того, какими препаратами проводится стимуляция, обязательно нужно иметь хорошие (или по крайней мере – пригодные для естественного зачатия) свежие результаты спермограммы мужа на руках. Несмотря на то, какие результаты у него были в позапрошлом году или сколько было детей в предыдущем браке, анализ нужно сделать непосредственно перед планированием лечения методом стимуляции, чтобы исключить напрасные траты денег на препараты и не подвергать ненужной опасности здоровье женщины.

Если врач предлагает вам обследовать мужа только после одного-двух-трех или более месяцев неудачных стимуляций – уходите от такого врача! Такая халатность не заслуживает никакого доверия и может очень дорого обойтись вам и вашему здоровью.

Еще лучше – если у вас перед началом стимуляции будут на руках результаты исследований маточных труб на проходимость – ГСГ или лапароскопии, если вам не предстоит ЭКО/ИКСИ.

Второе, что необходимо запомнить – любая стимуляция должна производиться под строгим контролем врача и ультразвукового мониторинга. Так как любая стимуляция – это серьезный риск для здоровья. Халатное отношение может привести не только к проблемам со здоровьем, но и создать угрозу жизни женщины.

Если врач предлагает вам прийти на прием или УЗИ только “через пару-тройку месяцев неудач”, “когда график станет двухфазным” и т.д. – уходите от такого врача! Такая халатность не заслуживает никакого доверия и может очень дорого обойтись вам и вашему здоровью. Кроме того, вернувшись к такому врачу через 3 месяца неудачных попыток вы не сможете получить внятного ответа о даже приблизительных причинах неудачи.

Клостилбегит (Кломифен)

Клостилбегит (Кломифен) на сегодняшний день является одним из самых доступных и дешевых препаратов, которые применяются сегодня для стимуляции овуляции у женщин. Однако, механизм его работы и последствия его приема до сих пор до конца не изучены. Достаточно упомянуть о том, что изначально препарат разрабатывался как противозачаточное средство, но результаты его использования оказались обратными:

«…Кломифен вначале предполагали использовать как противозачаточное средство, но оказалось, что он обладает противоположным действием. Поскольку кломифен конкурирует с эстрадиолом за гипоталамические рецепторы, выделение гонадолиберина перестает ограничиваться и высвобождаются большие количества ЛГ и ФСГ. Под действием кломифена часто наблюдается одновременное созревание многих фолликулов, что может приводить к многоплодной беременности…» (Марри Р., Греннер Д., Мейс П., Родуэлл В. «Биохимия человека. Том 2», 1993)

Клостилбегит (Кломифен) обладает ярко выраженным антиэстрогенным действием, благодаря которым он может не только не помочь в наступлении беременности, но и навредить. Эстрогены играют важную роль в процессе зачатия – стимулируют секрецию шеечной слизи (благоприятной среды, необходимой для жизни, передвижения и питания сперматозоидов), стимулируют выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), способствуют регенерации и росту эндометрия. Дефицит эстрогенов может привести к невозможности наступления овуляции, а следовательно, и беременности.

Другие незапланированные (так называемые, “побочные”) эффекты: головокружение, головная боль, сонливость, замедление скорости психических и двигательных реакций, депрессия, повышенная возбудимость, бессонница, тошнота, рвота, гастралгия, метеоризм, диарея, сыпь, аллергический дерматит, вазомоторные расстройства, полиурия, учащение мочеиспускания, боли в низу живота, дисменорея, меноррагия, увеличение размеров яичника (в т.ч. кистозное), увеличение массы тела, “приливы” крови к лицу, снижение остроты зрения, алопеция, болезненность в области грудных желез. А кроме того – риск гиперстимуляции, образования кист или разрывов яичника, преждевременного истощения яичников (т.е. “ранний климакс”)…

Кроме того, клинические исследования выявили нарушения развития плода и/или имеются доказательства риска неблагоприятного действия на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике (категория действия на плод по FDA — X; риск, связанный с применением ЛС у беременных, превышает потенциальную пользу): из 7578 случаев применения препарата беременность наступила лишь в 2635 случаях (около 34.77%).

Из них имеется информация лишь о 2369 случаев: в 483 случаях (около 20.4%) беременность закончилась спонтанным абортом (из них 28 – внематочная беременность), в 24 – мертворождением, в 1697 – рождением одного ребенка (коэффициент выживаемости составил 98.16%), 165 – рождением близнецов (коэффициент выживаемости составил 83.25%). (http://www.drugs.com/pro/clomiphene.html)

Даже по инструкции препарат не рекомендуется принимать более 5-6 раз в жизни. Последствия злоупотребления препаратом могут быть достаточно плачевными – вплоть до раннего истощения яичников (“раннего климакса”). С подобным диагнозом дальнейшее лечение бесплодия с собственными яйцеклетками женщины может оказаться под большим вопросом, а в отдельных случаях – просто невозможным.

Вопросы и ответы (по материалам консультаций): стимуляция овуляции

Автор данной статьи не является врачом. Содержание статьи является результатом самостоятельного изучения информации из открытых источников. Читатель вправе по своему усмотрению оценивать степень своего доверия к представленной информации.