Что такое ХГЧ
ХГЧ – Хорионический гонадотропин человека – один из важнейших показателей наличия беременности и ее благополучного развития.
Оценка уровня ХГЧ помогает определить наличие беременности на ранних сроках, когда УЗИ еще не информативно.
ХГЧ начинает вырабатываться тканью хориона после имплантации эмбриона – уже на 6-10 день после оплодотворения яйцеклетки. В первом триместре беременности ХГЧ оказывает поддержку желтому телу и стимулирует выработку гормонов прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности. Это происходит до тех пор, пока система плод-плацента не начнет самостоятельно формировать необходимый гормональный фон.
ХГЧ является гликопротеином и состоит из двух субъединиц – альфа и бета: альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза (ТТГ, ФСГ и ЛГ); бета-субъединица (бета-ХГЧ) гормона – уникальна.
Поэтому для точной оценки уровня ХГЧ используют тесты на бета-субъединицу этого гормона (бета-ХГЧ). В тест-полосках для экспресс-диагностики беременности используется, в большинстве случаев, менее специфичный тест на ХГЧ, который может давать ложноположительные результаты под влиянием гормонов гипофиза.
Определение уровня бета-ХГЧ в крови позволяет диагностировать беременность уже через 2 недели после оплодотворения. Уровень бета-ХГЧ в моче в 1.5-2 раза ниже, чем в крови – концентрация бета-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1-2 дня позже, чем в сыворотке крови.
Изменение уровня ХГЧ
ХГЧ начинает вырабатываться уже на 6-10 день после оплодотворения яйцеклетки. В первые недели его уровень должен удваиваться примерно каждые 2-3 дня.
По мере увеличения срока беременности скорость роста уровня ХГЧ падает.
На сроке 8-9 акушерских недель беременности (6-7 недель от зачатия) ХГЧ перестает расти и начинает медленно снижаться.
При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается в несколько раз быстрее — пропорционально числу плодов.
Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить о более позднем наступлении беременности (при нерегулярных циклах и нормальной динамике роста), внематочной беременности или угрозе прерывания.
Период удвоения ХГЧ
В первые недели беременности уровень ХГЧ удваивается примерно каждые 2-3 дня. Увеличение уровня ХГЧ на 60% за два дня так же считается нормой.
При достижении уровня 1200 мЕд/мл ХГЧ удваивается каждые 3-4 дня (от 72 до 96 часов).
После 6000 мЕд/мл удвоение происходит в среднем каждые 4 дня (96 часов).
| Бета-ХГЧ | ПМ | ДПО | Время удвоения |
|---|---|---|---|
| < 1200 | < 5 недель | 21 | 2-3 дня (48-72 часов) |
| 1200-6000 | 5-6 недель | 21-28 | 3-4 дня (72-96 часов) |
| > 6000 | > 6 недель | 28 | более 4 дней (96 часов) |
ПМ — по дате последней менструации.
ДПО — дней после овуляции.
Концентрация ХГЧ достигает максимума на 9-11 неделях беременности, затем уровень ХГЧ начинает медленно снижаться.
Когда можно сдавать анализ на ХГЧ?
Анализ на ХГЧ лучше сдавать начиная с первого дня задержки или не ранее, чем через 14 дней после предполагаемой даты зачатия. В противном случае, результат может быть ошибочным.
Почему срок беременности по ХГЧ не совпадает с расчетами врача?
Иногда срок беременности по уровню ХГЧ определяется относительно даты зачатия и отражает возраст эмбриона.
Акушерский срок беременности рассчитывается врачом от первого дня последней менструации и не связан с моментом зачатия.
Нормы ХГЧ
Нормы ХГЧ в разных лабораториях могут отличаться, но имеют примерно следующий вид:
| Мужчины и небеременные женщины | 0 – 5 |
| Требуется повторное исследование* | 5 – 25 |
| У беременных женщин: | |
| 1-2 недели от зачатия (3-4 недели) | 25 – 156 |
| 2-3 недели от зачатия (4-5 недель) | 101 – 4870 |
| 3-4 недели от зачатия (5-6 недель) | 1110 – 31500 |
| 4-5 недель от зачатия (6-7 недель) | 2560 – 82300 |
| 5-6 недель от зачатия (7-8 недель) | 23100 – 151000 |
| 6-7 недель от зачатия (8-9 недель) | 27300 – 233000 |
| 7-11 недель от зачатия (9-13 недель) | 20900 – 291000 |
| 11-16 недель от зачатия (13-18 недель) | 6140 – 103000 |
| 16-21 неделя от зачатия (18-23 недель) | 4720 – 80100 |
| 21-39 недель от зачатия (23-41 недель) | 2700 – 78100 |
* Уровень ХГЧ в пределах от 5 до 25 не позволяет уверенно подтвердить или опровергнуть беременность, поэтому требуется провести повторное исследование через 2-3 дня.
Нормы ХГЧ могут указываться в различных единицах измерения: мЕд/мл, Ед/л, мМЕ/мл, МЕ/л, U/l, IU/l. Как правило, они эквивалентны и не требуют пересчетов.
Обратите внимание:
1. Нормы ХГЧ приведены для срока беременности «от зачатия (овуляции)», а не по сроку последней менструации.
2. Приведенные выше цифры не являются эталоном – в каждой лаборатории могут быть установлены свои нормы. При оценке результатов желательно опираться на нормы той лаборатории, где вам проводили анализ.
3. Если вы не знаете свой срок беременности или результаты анализов не совпадают с вашими расчетами, загляните в календарь беременности. Возможно, Вы просто не верно его рассчитали. Например, при нерегулярных циклах ошибки в сроках беременности – явление распространенное, поэтому важно оценивать результаты в динамике.
Факторы, влияющие на уровень ХГЧ
Повышение уровня ХГЧ в отсутствии беременности:
- прием гормональных препаратов (ХГЧ);
- остаточный уровень ХГЧ от предыдущей беременности или после аборта;
- хорионкарцинома (хорионэпителиома), рецидив хорионкарциномы;
- пузырный занос, рецидив пузырного заноса;
- опухоли яичек или яичников, легких, почек, матки и др.
Повышение уровня ХГЧ при беременности:
- несоответствие реального и предполагаемого срока беременности
- многоплодная беременность (результат возрастает пропорционально числу плодов)
- пролонгированная беременность
- ранний токсикоз беременных, гестоз;
- хромосомная патология плода (синдроме Дауна, серьезных пороках развития плода и т.д.);
- сахарный диабет у матери;
- прием синтетических гестагенов.
Снижение уровня ХГЧ при беременности – несоответствие сроку беременности, крайне медленное увеличение или отсутствие нарастания концентрации, прогрессирующее снижение уровня, причем более чем на 50% от нормы:
- несоответствие реального и предполагаемого срока беременности (возможно вследствие нерегулярного менструального цикла)
- угроза прерывания (уровень гормона снижается более чем на 50% от нормы);
- неразвивающаяся беременность;
- внематочная беременность;
- хроническая плацентарная недостаточность;
- перенашивание беременности;
- внутриутробная гибель плода (во 2-3 триместрах).
Ложноотрицательные результаты (необнаружение ХГЧ при беременности):
- тест проведен слишком рано;
- внематочная беременность.
Нормы лабораторий и результаты пользователей
Калькулятор ХГЧ поможет расшифровать результаты анализа на беременность.
Нормы ХГЧ в разных лабораториях могут отличаться. Это связано с использованием различных методик проведения исследований, реактивов и другими факторами. Поэтому для правильной оценки динамики роста гормона необходимо проводить исследования в одной лаборатории и оценивать результаты относительно норм этой лаборатории.
Калькулятор ХГЧ позволяет оценить свои результаты относительно норм разных лабораторий:
- нормы ХГЧ в лаборатории «ИНВИТРО»
- нормы ХГЧ в лаборатории «ГЕМОТЕСТ»
- нормы ХГЧ в лаборатории «BIOTEC»
- нормы ХГЧ в лаборатории «CMD»
При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов и в среднем показатели ХГЧ у беременных с двойней (тройней) обычно выше, чем у других беременных на том же сроке.
Результаты пользователей на графике могут отличаться в зависимости от норм лабораторий и содержать ошибки (например, если неверно введены данные).