Гормоны. Гормональные препараты

Общие вопросы


001. Вопрос: На какой день цикла нужно сдавать гормоны?
Ответ специалиста: На 5-7 день цикла: ЛГ, ФСГ, ДЭА, тестостерон, пролактин, эстрадиол, ТТГ, Т3, Т4, кортизол; прогестерон нужно сдавать - на 7-8 день после овуляции (при постоянном цикле в 28 дней - на 21-22 день, при непостоянных циклах овуляцию рекомендуется отслеживать по УЗИ или тестам на овуляцию)

Прогестерон


001. Вопрос: Я нигде не нашла описания схемы применения утрожестана с 5-25 день. Правильное ли это назначение данного препарата? Подавляет ли утрожестан при таком применении овуляцию?
Ответ специалиста: Да, подавляет.
002. Вопрос: Можно ли принимать дюфастон с 11-го дня? Что будет, если начать принимать дюфастон до овуляции?
Ответ специалиста: Дюфастон нужно назначать строго после овуляции (ее наличие устанавливается только по УЗИ!) - через 2 дня. Если начать принимать дюфастон раньше - овуляции не будет.
003. Вопрос: Может ли низкий прогестерон быть показателем отсутствия овуляции?
Ответ специалиста: Не обязательно. Такой показатель может быть и при отсутствии овуляции, и при недостаточности второй фазы цикла с сохранением овуляции. Также низкий результат может быть следствием того, что анализ сдавался раньше времени и не вовремя.
004. Вопрос: Продолжительность второй фазы по базальной температуре - 11 дней. Температура при этом - 36.9 (в первой фазе - 36.5-36.6). Результат анализа на прогестерон на 7 день после овуляции - середина нормы. Является ли это недостаточностью жёлтого тела?
Ответ специалиста: Для исключения недостаточности желтого тела нужно делать УЗИ на 6-7 день после овуляции и определить размеры желтого тела и толщину эндометрия. БТ в данном случае не показатель. Анализ на прогестерон нужен и он у вас хороший.
005. Вопрос: Здравствуйте! У меня уже есть один ребенок, а теперь мы решились на второго. Месячные всегда были не регулярными. На 21 день цикла я сдала анализы на гормоны. Врач в ЖК сказала, что они в норме, только прогестерон слишком низкий и его надо подправить. Назначили Клостилбегит по 1 таблетке с 5 по 9 день цикла и с 16 по 25 дюфастон по 1 таблетки 2 раза в день. Подскажите, меняется ли как-нибудь температура при приеме этих препаратов. Дело в том, что до того, как я начала пить эти лекарства у меня цикл был длинным (40-67 дней), но двухфазным - в первой фазе температура 36.3-36.5, а во второй 36.8-37.2. А после начала приема препаратов температура держится в основном на уровне 36.6-36.7 (сейчас 23 день цикла). С чем это может быть связано?
Ответ специалиста: Скорее всего у вас не было овуляции. При любой стимуляции нужно делать УЗИ-контроль и только по нему ориентироваться в назначении дюфастона. Дюфастон назначают строго после овуляции. В данном случае, компетентность лечащего врача вызывает большие сомнения - помимо неверного подхода ко времени сдачи анализов (сдавать прогестерон на 21 день цикла при длине цикла 40-67 дней - бессмысленно), есть грубые недочеты в лечении - контроле роста фолликула и овуляции, назначении Дюфастона и еще некоторые моменты.
006. Вопрос: Можно ли принимать дюфастон с 11-го дня цикла при стимуляции овуляции клостилбегитом?
Ответ специалиста: При любой стимуляции нужно делать УЗИ-контроль и только по нему ориентироваться в назначении дюфастона. Дюфастон назначают строго после овуляции.
007. Вопрос: Не повлияет ли дюфастон на достоверность анализов, если я его закончу принимать с началом менструации?
Ответ специалиста: Дюфастон на результаты анализов не повлияет.
008. Вопрос: Подскажите пожалуйста, может ли употребление дюфастона с 17 д.ц. до 34 д.ц. быть причиной задержки менструации? Анализ ХГЧ на 32 д.ц. отрицательный (<1). Наверное, уже можно перестать принимать дюфастон, если беременность не подтвердилась?
Ответ специалиста: Конечно же дюфастон нужно отменить. Вообще-то это делают сразу при получении отрицательного анализа ХГЧ.
009. Вопрос: Во втором цикле приема дюфастона на 18 день цикла началось кровотечение. В принципе, похоже на месячные, но почему так рано? Дюфастон я пить сразу перестала. Вот думаю, что делать дальше.
Ответ специалиста: Кровянистые выделения возможны и прерывать лечение не нужно было. С чего начинать теперь должен решить ваш врач, знающий полную картину вашего заболевания.
010. Вопрос: Схема принятия Дюфастона 15го по 25-й день. Меня волнует такой вопрос, если произойдет оплодотворение, то после отмены дюфастона уровень прогесторона снова упадет?
Ответ специалиста: На 25 день возможно определение беременности при сдаче крови на ХГЧ. Но нужно, чтобы лаборатория делала анализ быстро, в течение 1 дня. Если уровень высокий, то отменять дюфастон не нужно.
011. Вопрос: Врач на узи обнаружил кисту желтого тела. Мог ли дюфастон стать причиной образования кисты желтого тела?
Ответ специалиста: Дюфастон не мог вызвать кисту. Вообще - киста желтого тела (если она возникла в текущем цикле) свидетельствует о произошедшей овуляции и не требует лечения (обычно она сама проходит, если беременность не наступает).
012. Вопрос: Подскажите пожалуйста, чем чреват низкий прогестерон?
Ответ специалиста: Низкие цифры во второй фазе свидетельствуют о том, что овуляции не было. Это означает, что беременность невозможна без лечения. Не забывайте о том, что прогестерон нужно проверять на 7-8 день после овуляции. В вашем случае нужно отследить овуляцию по УЗИ. Потом в зависимости от результатов - пересдать анализ после овуляции, либо (если овуляции нет) пройти соответствующее лечение.

Эстрогены


001. Вопрос: Эстрадиол - 10 (при норме для женщин от 100 до 600). Что делать? Чем это грозит? Подскажите возможные варианты лечения?
Ответ специалиста: Нужно пересдать. Если все нормально, то возможно - просто ошибка лаборатории. Если же он действительно такой низкий, то может потребоваться лечение (прием эстрогенов в определенные дни цикла).
002. Вопрос: Слышала, что микрофоллин (как эстроген) вреден во время беременности из-за большой вероятности развития рака у плода женского пола. Это действительно так?
Ответ специалиста: Для эстрогенов нет доказанного вреда.
003. Вопрос: Не могли бы Вы сказать, чем микрофоллин отличается от клостилбегита?
Ответ специалиста: Микрофоллин - эстроген, а клостилбегит - антиэстроген. Первый предназначен для поддержки эндометрия и шеечной слизи, второй - для стимуляции овуляции.
004. Вопрос: Скажите, почему эстрогенные препараты в отличие от прогестагенных нельзя принимать во время беременности? Они провоцируют выкидыш или влияют на развитие плода?
Ответ специалиста: Эстрогены применяют при беременности при наличии к этому показаний.

Андрогены


001. Вопрос: Если не снижать андрогены, чем это грозит?
Ответ специалиста: Грозит бесплодием или невынашиванием.
002. Вопрос: Что за гормон ДГА-S, за что он отвечает, в какие дни цикла надо его сдавать? Зачем его назначают, чем он информативен для врача?
Ответ специалиста: ДГА-S это дегидроэпиандростерона сульфат, большая часть этого гормона продуцируется в надпочечниках, повышение говорит о надпочечниковой форме гиперандрогении. Во втором случае повышен тестостерон, что говорит о яичниковой форме гиперандрогении. При повышенных цифрах и бесплодии нужен дексаметазон. Низкие цифры скорее всего являются временным фактом и ими следует пренебречь или пересдать анализ на 5-7 день цикла.
003. Вопрос: Какой анализ на ДЭА лучше сдать: анализ крови или анализ суточной мочи? И какая разница между результатами этих анализов?
Ответ специалиста: Анализ по крови несомненно более точный и простой.
004. Вопрос: Помогает ли дексаметазон понизить тестостерон? Что в этом случае произойдет с ДГЭА?
Ответ специалиста: Дексаметазон не снижает нормальный или низкий уровень ДЭА, а только повышенный тестостерон.
005. Вопрос: Мне назначили дексаметазон (1/4 таблетки в день). Мой муж очень волнуется - прочитал в инструкции к дексаметазону, что после пяти месяцев применения может развиться атрофия коры надпочечников. Так ли это?
Ответ специалиста: Все побочные эффекты дексаметазоны описаны для тех случаев, когда пациент принимает 5-6 и более таблеток в день. Дозировка 1/4 никак не может вызвать атрофию коры надпочечников, наоборот только снимает избыточную продукцию гормонов надпочечниками.